儿童哮喘问题该怎么办？仁济专家来解答

　　徐妈妈：我孩子反复咳嗽一个多月了，医生说有可能是哮喘？

　　专家：一些儿童其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误认为支气管炎或肺炎，给予抗生素或镇咳药物治疗常常无效，此时应考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，需进一步做肺功能、过敏状态等检测，如给予抗哮喘药物治疗往往能达到很好的疗效。

　　王阿姨：我孩子只有1岁多，但已经喘过3次了，会变成哮喘吗？

　　专家：80%以上的哮喘起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期，因此从喘息的学龄前儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是必要的。喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：

　　①多于每月1次的频繁发作性喘息；

　　②活动诱发的咳嗽或喘息；

　　③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

　　④喘息症状持续至3岁以后。

　　黄妈妈：孩子确诊哮喘后，什么时候开始治疗最好？

　　专家：早发现早治疗，初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。但很多患者家长不够重视，不能及时合理的进行治疗，病情就很容易一年比一年加重起来，发作频率越来越高，用药量也越来越大。因此，支气管哮喘十分顽固的原因大多数是没有及时治疗，也给患儿带来了很大的经济负担和精神痛苦。

　　周阿姨：医生给孩子激素吸入治疗，长期吸入会成瘾吗？

　　专家：吸入性糖皮质激素是目前最主要的控制哮喘的药物，与其他口服、静脉、肌肉注射的激素不同，吸入的糖皮质激素口服生物利用度极低，在推荐的剂量下，很难看到那些全身用激素所导致的全身副作用。吸入激素能够抑制哮喘患者气道内的慢性炎症，控制哮喘症状，预防哮喘发作，改善肺功能。治疗方案的确定及调整，一定在医生指导下进行，切勿自行改变治疗计划，以免使治疗失败。

　　胡妈妈：那孩子不“喘”了就可停药，对吗？

　　专家：很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长担心激素的不良反应。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，咳喘症状只是“冰山一角”，即使临床症状消失了，但气道非特异性炎症仍存在，海平面以下是更大的“冰山”，自行停药的后果导致气道非特异性炎症长期存在，哮喘反复发作，最后发展为成人哮喘，导致气道重塑，肺功能不可逆受损。

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